Estudios complementarios.

 

 

 

 

 

 

La exploración rectal.

 

Método utilizado para tocar la próstata, contrario a lo que piensa la gente, este tipo de exploración tiene que realizarse forzosamente,  sirve para darse una idea del tamaño de la próstata, pero en la actualidad su objetivo principal es detectar alteraciones en la consistencia normal de la próstata, como el hecho de que se encuentre dura, o con un nódulo, sea asimétrica, o se produzca dolor al tocarla, ya que esto nos orienta hacia que tipo de enfermedad puede tener el paciente, no existe hasta  este momento ningún estudio de laboratorio o gabinete que nos de esta información.

Al realizar esta exploración generalmente no se produce dolor o molestia importante para el paciente, aunque algunas enfermedades pueden hacer que esta exploración sea molesta como las fisuras anales, hemorroides o estrechez del canal anal.

Para finalizar mencionare un dicho de los viejos maestros de la escuela de medicina. "El que no mete el dedo, mete la pata", refiriéndose a que  al no realizar una exploración rectal pueden dejarse de diagnosticar diversas enfermedades.

 

 

 

 

La uroflujometría

 

Es un método indirecto para evaluar el grado de obstrucción que esta produciendo la próstata crecida. Consiste en que el paciente debe de orinar en un embudo o cono, desde  donde la orina cae en un recipiente, y se mide la velocidad con que sale la orina. En los hombres, el flujo (velocidad) máximo con que la orina debe de salir es de 25 mls.. /seg., esto en un hombre sano, sin crecimiento de la próstata. El flujo promedio normal es de 15  mls../seg. en un paciente sano. Con el crecimiento de la próstata, se obstruye el flujo urinario en la uretra, lo que disminuye la velocidad con que la orina sale al orinar. La uroflujometría nos revela que tanto ha disminuido ese flujo. Se consideran valores de obstrucción urinaria importante cuando el flujo máximo está por debajo de 15 ml./seg. y el flujo promedio por debajo de 10 ml./seg.

Existen diversas causas de disminución del flujo urinario, por eso el urólogo, en base a la historia clínica del paciente decidirá si este estudio es de utilidad.

 

 

 

 

 

 

 

 

Del lado izquierdo se muestra un recipiente de uroflujometría, y a la derecha una impresora para el reporte de la misma,  existen diversas marcas de estos equipos, algunos de los cuales son inalámbricos y otros ya no necesitan impresora pues envían el reporte en forma de  señal bluetoth a una computadora para su impresión. En general todos ofrecen los mismo resultados sin importar el tipo de tecnología que utilicen.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

El ultrasonido.

 

Es un estudio que nos ofrece imágenes de la próstata,  generalmente se mide el tamaño de la próstata,  aunque  se considera que sobrestima el volumen prostático hasta en un 50%, por lo que el reporte  debe ser tomado con reserva.  La información más importante para el urólogo es si existe orina residual en la vejiga después de orinar, ya que esto indica que el grado de obstrucción es importante, esta orina residual no debe de ser mayor a 50 mls. También nos sirve para detectar si existen piedras en la vejiga, o tumores de la vejiga, que requieran de tratamiento adicional.

Existe el Ultrasonido de próstata realizado por vía rectal, en la actualidad solo se utiliza para realizar biopsias de la próstata cuando se sospecha cáncer o en enfermedades poco frecuentes que requieren de la búsqueda de lesiones muy especificas de la próstata. Abajo mostramos algunas imágenes de ultrasonido de la próstata con su explicación.

Ultrasonido de próstata donde se miden sus dimensiones mayores, utilizando estas medidas se puede calcular en forma aproximada el tamaño de la  próstata. este tipo de ultrasonido es muy fácil de realizar y sin dolor, aunque la definición de las estructuras de la próstata es baja.( A la izquierda)

 

 

 

 

A la derecha se ve un ultrasonido de próstata realizado por vía rectal, en el es  más fácil observar las estructuras de la próstata, no se necesita tener la vejiga llena.

 

 

 

 

 

En el ultrasonido de la izquierda se observa una gran próstata que invade la parte interna de la vejiga.

 

 

 

 

 

 

 

 

En la imagen abajo de estas lineas,  se observa como se realiza el ultrasonido transrectal de la próstata y como se realizan las biopsias guiadas con el ultrasonido, utilizando la aguja a un lado del equipo que se introduce en el recto

 

.